¿Debo atar los tubos junto con la cesárea?

P: Estoy embarazada de mi cuarto hijo y estoy considerando someterme a una ligadura de trompas durante una entrega planificada de cesáreas. ¿Es esta una buena opción? Necesito preocuparme por el síndrome de ligadura de trompas?

UN: Si está seguro de que nunca querrá tener otro hijo, esta es una excelente manera de garantizar la anticoncepción futura. Y no, no debería aumentar las complicaciones del parto o afectar su salud futura.

Con este procedimiento, su cirujano bloquea las trompas de Falopio quitando una pequeña porción y “atando” los extremos, en términos médicos, ligadura, para que los óvulos liberados no puedan ser fecundados por los espermatozoides. (La trompa de Falopio es el lugar de encuentro de los óvulos y los espermatozoides. Solo después de la fecundación y la posterior división celular se transporta el embrión a la cavidad uterina, donde se adhiere al revestimiento y continúa creciendo).

La recuperación de su cesárea no se verá afectada por la adición de una ligadura de trompas. Ya se habrá realizado una laparotomía (apertura del abdomen) y una incisión en el útero. Una vez que el bebé ha sido entregado, el cirujano usará la incisión en el útero para cerrar las trompas de Falopio (y, por supuesto, también cerrará la incisión abdominal).

La ligadura de trompas prolonga la duración de la cirugía en solo unos minutos. No tendrá más dolor o sangrado, ni aumentará la posibilidad de infección.

(Las mujeres que se someten a un parto vaginal y desean una ligadura de trompas posparto deberán someterse a una cirugía abdominal, en la cual se realiza una pequeña incisión debajo del ombligo para acceder a los tubos, que se encuentran cerca de la parte superior del útero agrandado. aumentará el tiempo de curación y la incomodidad después de la entrega.)

Se ha discutido mucho y se ha prestado una atención negativa al denominado síndrome de ligadura postoperatoria de las trompas: períodos irregulares, calambres, síndrome premenstrual, cambios hormonales e incluso la menopausia precoz. La mayoría de los médicos no creen que este síndrome exista.

Es cierto que las mujeres que han tomado píldoras anticonceptivas o que han estado embarazadas a menudo (y, junto con la lactancia materna, han experimentado pocos períodos menstruales) pueden desarrollar ciclos problemáticos y cambios hormonales una vez que dejan de tomar anticonceptivos orales o dejan de estarlo. Pero esto se debe al desenmascaramiento de su condición hormonal real y no tiene nada que ver con su ligadura de trompas.

El único momento en que la función ovárica podría verse afectada teóricamente por el procedimiento de ligadura es si los vasos que suministran sangre al ovario estaban dañados. Esto es una ocurrencia altamente improbable durante una cesárea o después de una entrega.

Puede preguntarse qué le sucede al óvulo si está “atascado” en una porción cerrada del tubo y no puede ejecutar su trayecto tubárico completo hacia la cavidad uterina. ¿Es similar a un huevo de gallina que se coloca libremente dentro del abdomen sin lugar adonde ir??

¡No! El óvulo es básicamente una célula microscópica que, sin fertilización, se degenerará y desaparecerá, como millones de otras células en nuestro cuerpo lo hacen todos los días. Incluso en ausencia de una ligadura de trompas, la mayoría de los óvulos nunca se fertilizan, sino que se marchitan en el ovario. Entonces no debes preocuparte por la acumulación de huevos.

Una ligadura de trompas se considera un método a prueba de fallas de anticoncepción permanente, o al menos eso pensamos. Pero estudios recientes han demostrado que de todas las mujeres que tienen ligaduras tubarias (ya sea en el momento de la cesárea, inmediatamente después de un parto vaginal o en otro momento mediante un procedimiento laparoscópico), el 2 por ciento quedará embarazada dentro de los 10 años..

Esto parece sorprendente, pero en situaciones excepcionales, es posible que el tubo no esté completamente cerrado, por lo que se reconecta y nuevamente permite que los espermatozoides coincidan con el óvulo. Esto es muy poco probable, pero lo menciono para que se haga una prueba de embarazo si inesperadamente se pierde un período. Si es positivo, necesitará un ultrasonido para asegurarse de que el embarazo no esté atorado en el tubo, donde eventualmente puede romperse.

Sin embargo, más allá de los problemas médicos, realmente debe pensar si desea este procedimiento en primer lugar. Está tomando una decisión basada en el hecho de que espera que usted y su esposo críen a cuatro niños sanos. Desafortunadamente, no hay garantías de que la tragedia nunca llegue a producirse o de que la situación familiar no cambie..

Por lo tanto, la decisión de utilizar anticonceptivos permanentes debe tenerse en cuenta y no tomarse en medio de los dolores de parto, cuando es muy natural concluir “¡Nunca volveré a hacer esto!”

La mayor desventaja de la anticoncepción permanente es la posibilidad de remordimiento futuro. Se ha encontrado que esto es más común (hasta 25 por ciento) entre las mujeres jóvenes con pocos hijos.

Pero hay algunas ventajas para la salud al tener una ligadura de trompas. Disminuye el riesgo de cáncer de ovario en un tercio, posiblemente al evitar que los contaminantes causantes de cáncer viajen desde la vagina a través del útero y los tubos hasta los ovarios. El bloqueo de los tubos también parece impedir la entrada de bacterias, disminuyendo la enfermedad inflamatoria pélvica.

Línea inferior del Dr. Reichman: Si tiene una cesárea electiva y está absolutamente seguro de que no querrá más niños, la ligadura de trompas es segura y efectiva.

La Dra. Judith Reichman, colaboradora médica del programa “Today” en la salud de la mujer, ha practicado obstetricia y ginecología durante más de 20 años. Encontrará muchas respuestas a sus preguntas en su último libro, “Reduzca la velocidad de su reloj: la guía completa de un yo más saludable y más joven”, publicado por William Morrow, una división de HarperCollins.

TENGA EN CUENTA: la información de esta columna no debe interpretarse como un consejo médico específico, sino más bien para ofrecer a los lectores información para comprender mejor sus vidas y su salud. No tiene la intención de proporcionar una alternativa al tratamiento profesional o reemplazar los servicios de un médico.

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