Q & A: Ο άνδρας εμπειρογνώμονας στειρότητας απαντά στις ερωτήσεις σας

Ενώ οι γυναίκες είναι συνήθως το επίκεντρο όταν πρόκειται για την ικανότητα να συλλάβουν, οι μελέτες δείχνουν μια κατά προσέγγιση 50-50 διάσπαση μεταξύ ανδρών και γυναικών όταν υπάρχουν προβλήματα. Όλοι οι άντρες, το 5 έως 7 τοις εκατό των ανδρών διαγιγνώσκονται ως άγονες.

Σήμερα, ο Δρ. Edmund S. Sabanegh, Διευθυντής του Κέντρου Ανδρικής Γονιμότητας για το Ινστιτούτο Ουρολογικών και Νεφρών Glickman στο Κλίβελαντ Κλινική, απαντά στις επόμενες ερωτήσεις σας:

Ερ .: Πριν από δύο μήνες διαπιστώσαμε ότι ο σύζυγός μου έχει σύνδρομο Klinefelter (XXY) και έχει μηδενικό αριθμό σπερματοζωαρίων στις 2 αναλύσεις σπέρματος που είχε κάνει. Μας έχουν πει ότι υπάρχει πιθανότητα 50/50 να βρουν σπέρμα για εξωσωματική γονιμοποίηση αν κάνουμε βιοψία των όρχεων. Θα συμφωνούσατε με αυτές τις αποδόσεις; Εάν υπάρχουν σπερματοζωάρια για χρήση στην εξωσωματική γονιμοποίηση, νομίζετε ότι θα οδηγήσουν σε βιώσιμες εγκυμοσύνες και υγιή μωρά?
-Ανώνυμος

ΕΝΑ: Το σύνδρομο Klinefelter είναι μια γενετική διαταραχή στους άνδρες που προκαλείται από την παρουσία ενός επιπλέον Χ χρωμοσώματος (2 Χ χρωμοσώματα σε κάθε ένα από τα κύτταρα του σώματος αντί του συνηθισμένου). Οι άνδρες με αυτό θα έχουν μικρότερους όρχεις από το κανονικό και δεν θα έχουν σπερματοζωάρια ή πολύ μικρές ποσότητες σπέρματος στις εκσπερμάτιές τους. 

Τα καλά νέα είναι ότι πολλοί από αυτούς τους ασθενείς θα έχουν σπέρμα παρόντες στους όρχεις τους. είναι απλώς θέμα ταυτοποίησης των περιοχών παραγωγής σπέρματος και απόκτηση του σπέρματος για γονιμοποίηση In-vitro. Μία από τις νεότερες εξελίξεις που χρησιμοποιούμε στον τομέα περιλαμβάνει μια μικροχειρουργική προσέγγιση για τη συγκομιδή σπέρματος. Σε μια μικρή χειρουργική επέμβαση, είμαστε σε θέση να επιθεωρήσουμε το εσωτερικό του όρχεως υπό πολύ μεγάλη μεγέθυνση και να αναγνωρίσουμε μικρά νησίδια σπέρματος μέσα στον όρχι. Στην πραγματικότητα, μπορούμε να βρούμε σπέρμα σε ποσοστό έως και 70% αυτών των ασθενών. Ενώ η συντριπτική πλειοψηφία των απογόνων αυτών των ασθενών ήταν γενετικά φυσιολογική, υπήρξαν μερικές αναφορές περιστασιακών γενετικών προβλημάτων, έτσι ορισμένοι πρότειναν να γίνουν πιο στενοί γενετικοί έλεγχοι των γονιμοποιημένων αυγών.

Ε: Υπάρχουν μερικές αιτίες για την κληρονομικότητα της ανδρικής υπογονιμότητας; Ο γιος μου σχεδιάστηκε μέσω in vitro γονιμοποίησης χρησιμοποιώντας τη διαδικασία ICSI πριν από 14 χρόνια. Η αιτία της υπογονιμότητας του συζύγου μου δεν καθορίστηκε εκείνη την εποχή, αλλά ανησυχώ ότι οτιδήποτε την προκάλεσε μπορεί να έχει μεταδοθεί στον γιο μου. Υπάρχουν γενετικές εξετάσεις που μπορούν να γίνουν για να διαπιστωθεί αν συμβαίνει αυτό?
-Ανώνυμος

Α: Το ερώτημα εδώ αφορά τη σημασία της κληρονομικότητας στην ανδρική στειρότητα. Μέχρι το 14% των ανδρών που δεν έχουν σπέρμα ή πολύ λίγα σπερματοζωάρια στο εκσπερμάτιό τους θα έχουν έναν γενετικό λόγο για αυτό. Ορισμένοι από τους λόγους περιλαμβάνουν διαγραφές περιοχών του χρωμοσώματος Υ που είναι το αρσενικό χρωμόσωμα. Ανάλογα με τη θέση του χρωμοσωμικού προβλήματος, μπορεί να υπάρξουν προβλήματα υγείας για τον άνδρα, γι ‘αυτό είναι σημαντικό οι άνδρες αυτοί να υποβάλλονται σε εξέταση και κατάλληλη γενετική συμβουλευτική σε περίπτωση που διαπιστωθεί κάποιο πρόβλημα. 

Ε: Η ηλικία στους άνδρες επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματος?
-Ανώνυμος

Α: Ενώ οι άνδρες μπορούν να παραμείνουν εύφοροι καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής τους, τα χαρακτηριστικά του σπέρματος μειώνονται καθώς γερνάμε. Το πρωταρχικό ερώτημα είναι – είναι το σπέρμα μας υγιές και ικανό να προκαλέσει ένα κανονικό παιδί. Το DNA των σπερματοζωαρίων παρουσιάζει μεγαλύτερες πιθανότητες διαλείψεων και άλλων προβλημάτων καθώς μπαίνουμε στην ηλικία των 40 και άνω, αλλά γενικά οι απόγονοι των ηλικιωμένων ανδρών έχουν μόνο μέτριο αυξημένο κίνδυνο γενετικών προβλημάτων. Νέα έρευνα εγείρει ερωτήματα σχετικά με τον υψηλότερο κίνδυνο του αυτισμού και της σχιζοφρένειας στα παιδιά ηλικιωμένων ανδρών, αλλά το θέμα αυτό αποτελεί αντικείμενο εντατικής έρευνας.

Ε: Ο σύζυγός μου έχει διαγνωσθεί με σύνδρομο μόνο sertoli-cell. Έχουμε κάποιες επιλογές για θεραπεία; Και οι δύο επιθυμούμε απεγνωσμένα τα βιολογικά παιδιά μας. -Ανώνυμος

Α: Το σύνδρομο μόνο κυττάρων Sertoli είναι μια κατάσταση όπου τα κύτταρα παραγωγής σπέρματος μέσα στους όρχεις δεν είναι πλέον παρόντα. Ενώ δεν είμαστε σε θέση να αποκαταστήσουμε το σπερματοζωάριο στους όρχεις αν είναι πραγματικά όλοι έφυγαν, μπορούμε συχνά να βρούμε μικρά νησιά υπολειπόμενου σπέρματος σε αυτούς τους όρχεις χρησιμοποιώντας μια νέα προσέγγιση της μικροχειρουργικής ανατομής των όρχεων. Αυτό συνεπάγεται τη χρήση πολύ μεγάλης μεγέθυνσης με ένα λειτουργικό μικροσκόπιο για να εξεταστεί το εσωτερικό του όρχεως για να βρεθούν περιοχές βιώσιμου σπέρματος. Αυτά τα σπερματοζωάρια, που βρέθηκαν κάποτε, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για έναν τύπο γονιμοποίησης in vitro που ονομάζεται Ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI), όπου ένα σπέρμα εγχέεται απευθείας σε ένα ωάριο για να παράγει γονιμοποίηση. – Ανώνυμος

Ερ: Είναι αλήθεια ότι η καπνιστική μαριχουάνα προκαλεί χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων (στειρότητα) και αν ναι, πώς μπορεί να διορθωθεί; Δεν θα καπνίσει για μια μέρα βοήθεια ή είναι κάτι που πρέπει να είναι εντελώς έξω από το σύστημα? – Λουίζ Κέντρικς

Α: Η μαριχουάνα και μια ποικιλία άλλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αναβολικών στεροειδών, μπορεί να έχει πολύ σοβαρές επιπτώσεις στην παραγωγή σπερματοζωαρίων καθώς και στην υγεία του ανθρώπου εν γένει. Η μαριχουάνα επηρεάζει ιδιαίτερα την αρσενική ορμόνη, την τεστοστερόνη, η οποία είναι κρίσιμη για την παραγωγή υγιούς σπέρματος. Η γραμμή παραγωγής σπερματοζωαρίων είναι περίπου 74 ημερών, οπότε όλη η χρήση θα πρέπει να διακοπεί τουλάχιστον για όσο καιρό για να διαπιστωθεί εάν η παραγωγή σπέρματος ανακάμπτει. Τα αναβολικά στεροειδή μπορεί να έχουν πολύ μεγαλύτερο χρόνο ανάκτησης.Ε: Είχα μια vasectomy πριν από 10 χρόνια υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω με ένα παιδί με τη νέα μου γυναίκα?– Χοσέ

Α. Πολλοί άντρες επιθυμούν να έχουν και άλλα παιδιά μετά από μια αγγειεκτομή. Μπορεί να πραγματοποιηθεί αναστροφή της αγγειεκτομής, αλλά περιλαμβάνει λεπτή μικροχειρουργική για να παρακάμψει προσεκτικά τη βλενσεκτομή και να επιτρέψει την επιστροφή της κανονικής ροής σπέρματος. Αυτό θα πρέπει να πραγματοποιείται από χειρουργό με εμπειρία στη μικροχειρουργική και έχει μεγάλη εμπειρία στον τομέα αυτό.

Ε: Ποιες επιλογές υπάρχουν για τους άνδρες που έχουν φλεβίτιδα στους όρχεις που επηρεάζουν τη γονιμότητα?
-Ανώνυμος

Α. Οι βαρικοεστέρες είναι κιρσώδεις φλέβες στον σκωληνωτό σάκο που μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα σε μερικούς άνδρες. Ενώ υπάρχουν αρκετές θεωρίες για το γιατί βλάπτουν τη γονιμότητά μας, η κύρια ιδέα είναι ότι οι διευρυμένες φλέβες κρατούν τους όρχεις πιο ζεστές και ότι αυτό βλάπτει την παραγωγή σπέρματος.

Για να διορθώσετε μια κιρσοκήλη, υπάρχουν διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις για την αποκόλληση αυτών των φλεβών. Μια επιλογή είναι μια μικροχειρουργική προσέγγιση που περιλαμβάνει μια πολύ μικρή τομή στην περιοχή χαμηλών βουβώνων. Αυτό μας επιτρέπει να εντοπίσουμε ευαίσθητες δομές όπως η αρτηρία στον όρχι και να συνδέσουμε μόνο τις φλέβες που προκαλούν το πρόβλημα. Χρησιμοποιώντας αυτή την προσέγγιση, οι επιπλοκές είναι σπάνιες και η πλειοψηφία των ασθενών θα έχει κάποιο επίπεδο βελτίωσης στα χαρακτηριστικά του σπέρματός τους.

Ε: Σε ποιο βαθμό μεταβάλλεται ο αριθμός των σπερματοζωαρίων από εκσπερμάτωση σε εκσπερμάτιση; Μπορεί να υπάρχει ένα ευρύ φάσμα?– Stephanie, Hartford, Conn.

Α. Οι άνδρες μπορούν να παρουσιάσουν μεγάλη ποικιλία στον αριθμό των σπερματοζωαρίων από εκσπερμάτωση έως εκσπερμάτιση. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ποικίλους παράγοντες που περιλαμβάνουν το χρόνο από την τελευταία εκσπερμάτιση, το άγχος, την πρόσφατη ασθένεια και άλλους παράγοντες. Για το λόγο αυτό, συνιστούμε συνήθως μια δεύτερη ανάλυση σπέρματος αν το πρώτο δείγμα ήταν ανώμαλο. Συχνά, θα δούμε μια βελτίωση στο δεύτερο δείγμα.

About

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

+ 24 = 29