Forebygger p-p-piller migræne?

Q: Jeg får migrænepine og har fået at vide, at jeg ikke bør tage p-piller. Er det sandt?

EN: Svaret afhænger af hvilken type migræne du får.

Atten procent af de amerikanske kvinder lider af migræne hovedpine. Disse begynder ofte i puberteten og mindskes efter overgangsalderen. De fleste kvindelige “migrainere” finder, at deres hovedpine bliver værre lige før eller under deres periode, når deres østrogenniveau falder, en kendt indtrængende faktor for migræne. Disse er passende kaldt menstruations migræne.

Ofte forveksler kvinder spændingshovedpine med migræne. Diagnostiske kriterier for migræne er:

  • Et hovedpineangreb, der varer 4 til 72 timer (når ubehandlet)
  • Smerter på den ene side af hovedet, ofte ledsaget af kvalme og opkastning
  • Smerten bliver værre med lys, støj eller rutinemæssig fysisk aktivitet

I modsætning hertil opstår hovedpine af spændingstypen på begge sider af hovedet, og smerten er ikke-pulserende, fremkalder ikke kvalme eller opkastning og forværres ikke af aktivitet, lys eller lyd.

Der er to typer af migræne: en der opstår med aura (ca. 10 procent til 30 procent af migræne) og en der opstår uden.

“Aura” er et godt lydende navn for en meget forstyrrende neurologisk forekomst, hvor din vision er sløret af flimrende lys, pletter eller linjer, eller du kan endda midlertidigt miste dit syn. Du kan også have en ubehagelig følelse af pins og nåle eller følelsesløshed i dele af din krop, og i nogle tilfælde udvikle nogle vanskeligheder med at snakke. Hvis aura opstår, begynder det normalt fem til 60 minutter før begyndelsen af ​​hovedpine smerte.

Bekymringen om brugen af ​​p-piller blandt migrænepatienter har at gøre med muligheden for en øget risiko for slagtilfælde. Generelt kan risikoen være minimalt højere hos alle kvinder, der lider af migræne (herunder dem, der ikke bruger p-piller), især hvis deres migræne ledsages af aura. (Jeg skal bemærke, at kvinder, der lider af migræne og også ryger en eller flere pakker om dagen, har en ti gange øget risiko for slagtilfælde.)

Den påståede sammenhæng mellem brug af piller og slagtilfælde er en kontroversiel. Mange læger, herunder mig selv, vil foreslå, at patienter, der ikke ryger, er under 35 og har tendens til at have menstruationsmigrainer, der bruger “forlænget dosering” af p-piller for at forhindre menstruations østrogenfald, der kan føre til migræne. Udvidet dosering betyder, at en patient tager den aktive del af p-piller i 3 eller flere måneder, således at hun ikke oplever en nedgang i månedsafslutningen på hendes østrogenniveau (og efterfølgende periode) og dermed hæmmer migræneudvikling. Selvfølgelig, hvis pillebrug resulterer i en stigning i hyppigheden eller sværhedsgraden af ​​hendes hovedpine, fortæller jeg hende at stoppe.

Et andet trick, som jeg og mange af mine kolleger bruger til at forhindre menstruations østrogen “ned” er at tilføje en østrogen patch på ugen fra pillen. Jeg har også foreslået denne østrogen “patch-up” lige før en periode for kvinder, der lider af menstruations migræne, og som ikke er på pillen.

Men efter at have givet dig en god ide at bruge p-piller – hvilket tyder på, at du bruger det på en tre-måneders-en-uges tid – skal jeg tilføje en begrænsning, der understøttes af både American College of Obstetricians og Gynækologer og Verdenssundhedsorganisation: Hvis du har migræne med aura, må du ikke bruge p-piller før du konsulterer en hovedpine specialist. Og under ingen omstændigheder bør du tage p-piller, hvis du ryger og har migræne af en hvilken som helst type. Hvis du lider af hovedpine af spændingstypen, er der imidlertid ingen kontraindikation til brug af p-piller.

Dr. Reichman’s Bottom Line: Hvis du får migræne uden aura, især i løbet af din periode, er det okay at prøve at bruge p-piller til forebyggelse af graviditet. Din hovedpine kan endda forbedre med længere dosering. Men hvis dit hovedpine bliver værre, og / eller dine migræne er usædvanlige eller ledsages af aura, må du ikke bruge p-pillen og se en neurolog eller en hovedpine specialist.

Dr. Judith Reichman, “Today” showets medicinske bidragyder til kvinders sundhed, har praktiseret obstetrik og gynækologi i mere end 20 år. Du finder mange svar på dine spørgsmål i sin seneste bog, “Slow Your Clock Down: Den komplette guide til en sund, yngre dig”, som nu er tilgængelig i paperback. Det er udgivet af William Morrow, en division af HarperCollins.

About

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

24 + = 28