Usund eller simpelthen tynd? Yale studerende deler BMI prøvelse

Billede: Yale student Frances Chan
Yale-studerende Frances Chan I dag

Prøven af ​​en undervægtig Yale Universitetsstuderende, der fyldte sig med chips, is og kager for at undgå at blive tvunget ud af skolen, afslører farerne ved at stole på en simpel BMI-test for at diagnosticere et komplekst problem.

En tur til hospitalet for at undersøge en brystklump i september afværge en semesterlang kamp for Yale junior Frances Chan, der binged på junk food forsøger at overtale universitetets sundhedstjenester hun ikke havde en spiseforstyrrelse.

Chan lærte klumpen var godartet. Men hun var overrasket over at modtage et opkald i december fra Yale Health, studentens sundhedstjenester. De var bekymrede over den 20-årige – hvem ved 5’2 “, 92 pounds har et body-mass index på 16,8 – var usundt.

“Jeg var … helt foruroliget over, at jeg fik at vide, at min vægt er et problem,” siger Chan. “Jeg har været undervægt hele mit liv. 

Chan siger, at Yale Health har presset hende til at gå på vej.

“Det gjorde det svært for mig at få et normalt måltid,” siger Chan. Da hun nægtede at deltage i hendes ansættelser, bad Health Services-medarbejderne hendes forældre at tvinge hende til at gå. Indtil sidste fredag ​​blev Chan fortalt, om hun ikke gik i vægt, måtte hun forlade skolen.  

Yale University nægtede en anmodning om et interview. Universitetspersonsekretæren Tom Conroy sagde i en email: “Federal Health Regulations (HIPPA) forbyder universitetet at diskutere pleje af enhver patient. Yale giver sine studerende fremragende sundhedspleje, og deres velvære er universitetets primære bekymring. ”

Chan siger, at lægerne kun betragtede hendes BMI, en måling af kropsfedt baseret på højde og vægt, når de forsøgte at bestemme, om hun havde en spiseforstyrrelse. 

“Ligesom nylig som i sidste uge ønskede lægecentret at undersøge [mig] for at sikre [jeg] i en sund vægt”, siger hun.

Angela Guarda, direktør for spiseforstyrrelsesprogrammet på Johns Hopkins Hospital, siger, at Chans BMI på 16,5 betragtes som undervægt, men det er svært at diagnosticere en person med en spiseforstyrrelse uden at se på andre faktorer, som f.eks. At snakke med venner eller familie for at se hvis der er sket en ændring i adfærd

“Et betydeligt [flertal af disse studerende] på dette BMI ville have anoreksi, men [BMI] korrigerer ikke for kropssammensætning,” siger Guarda, der ikke behandlede Chan. Også asiatere har tendens til at være tyndere end kaukasiere, siger Guarda. 

Hvis nogen stopper med at gå til sociale måltider, forsvinder efter at have spist eller spiser intet andet end gulerødder, kan disse for eksempel være tegn på en potentiel spiseforstyrrelse. Mens kun 2 til 3 procent af universitetsstuderende udvikler spiseforstyrrelser, siger Guarda, mange flere viser tegn på problematisering. Hun mener også, at at se et pædiatrisk vækstdiagram ville give lægerne yderligere indsigt.

“En ting ville nok have mening, er at indsamle oplysninger til flere kilder og få nogen evalueret af [en ekspert] på området,” siger Guarda.

Chan siger, at Yale Health ikke interviewede sine venner eller familie eller kigger på hendes New Jersey-journaler, som hun siger viser, at hun altid har været undervægt.

Selvom Guarda opfordrer til en grundig tilgang til diagnosticering af spiseforstyrrelser, mener hun, at universiteter skal handle, når de mistanke om, at en elev har anoreksi.

“Dette er en meget invaliderende, [potentielt] dødelig tilstand,” siger hun. “Vi kan ikke ignorere nogen, der er meget undervægtige.

Chan har måske ikke anoreksi, tilføjer Guarda, men hun er i et diagnostisk “grå område”.

Danielle Oakley, direktør for mental sundhedstjenester ved University Health Services ved University of Wisconsin i Madison, er enig i, at behandling af elever med spiseforstyrrelser kan være svært, men er afgørende. 

“Enhver enkelt symptom vil ikke stå alene,” siger Oakley, der ikke har behandlet Chan. “Det er en meget vanskelig situation, især når der kun er involverede psykiatriske udbydere. Er denne person så kompromitteret, at de måske dør? “

Ud over BMI bruger University of Wisconsin retningslinjerne fra DSM-5 og rapporter fra klassekammerater og venner, når de diagnostiserer elever med spiseforstyrrelser. Selv med en holistisk tilgang kan diagnosen være hård, siger Oakley.

Og der er en anden komplikation: Folk med anoreksi nægter ofte behandling.

“En af sygdommens karakteristiske egenskaber er ambivalent over behandling,” siger Guarda. “Når du er i forstyrrelsen, kan du ikke foretage et rationelt valg.”

Men i Chans tilfælde syntes Yale Health at fejlfejle tegnene, selvom medarbejderne syntes at være velindrettet. Mens hun mødtes med ernæringseksperter for at lægge vægt på en sund måde, fik hun kun to pund.

Til sidst begyndte hun at se en anden læge hos Yale Health, som så på hendes optegnelser og var enig i, at Chan ikke havde en spiseforstyrrelse.

“Jeg forstår, at Yale bør bekymre sig om elever med spiseforstyrrelser. Jeg er glad for at de først nåede ud af min vægt, “siger Chan. “Hvad de laver, måske kommer det fra et sted med god hensigt, men det var nødvendigt at stoppe.” 

About

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

5 + = 11